Preparación psicológica para la intervención quirúrgica: revisión sistemática de la literatura / Psychological preparation for surgery: systematic review of the literature

Resumen El objetivo de este artículo de revisión fue examinar y analizar la eficacia de los tipos de preparación psicológica empleados en los últimos ocho años para disminuir el estrés, la ansiedad y otras emociones de los pacientes ante un procedimiento quirúrgico. Método: Se realizó una revisión de literatura sobre la preparación psicológica en diferentes intervenciones quirúrgicas. Se realizó una búsqueda en la base de datos Medline y SCielo, utilizando las palabras clave: «psychological preparation for surgery¼ «psychological intervention and surgery¼ y se delimitó la búsqueda con las palabras «clinical trials¼ y «randomized controlled trial¼. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos controlados aleatorizados con resultados relacionados con la eficacia de la reducción del estrés, ansiedad y otras emociones. Se encontraron 17 ensayos clínicos que cumplieron los criterios de inclusión en la base de datos PubMed. En base de datos SciELO solo se encontraron dos estudios. Los datos nos mu estran que las tendencias en preparación psicológica se han enfocado más a los procedimientos como la cirugía electiva, cirugía pediátrica, procedimientos con agujas, cirugías de corazón, cirugías para el cáncer y para la cirugía bariátrica. Sin embargo, la perspectiva de estas investigaciones tal vez pudiera centrarse en las enfermedades crónica degenerativas y con más estudios mejorados metodológicamente.

Abstract The aim of this review article was to examine and analyze the effectiveness of the types of psychological preparation used in the past 8 years to decrease stress, anxiety and other emotions of patients before a surgical procedure. Method: A literature review on psychological preparation was carried out in different surgical procedures performed. A search was conducted on the basis of Medline and SciELO data, using the keywords: "psychological preparation for surgery" "psychological intervention and surgery" and the search was delimited with the words "clinical trials" and "randomized controlled trial". Inclusion criteria were randomized controlled trials regarding the effectiveness of reducing stress, anxiety and other emotions results. Seventeen clinical trials that met the inclusion criteria in the PubMed database were found. SciELO database in only two studies were found. The data show that trends in psychological preparation have focused more elective procedures such as surgery, pediatric surgery, needle procedures, heart surgery, cancer surgeries and bariatric surgery. However, the prospect of this research could perhaps focus on degenerative and more methodologically improved chronic disease studies.

Aspectos psicológicos y psiquiátricos del paciente quirúrgico ante la anestesia general / Psychiatric and psychologic aspects of surgical patient under general anesthesia

La cirugía y la anestesia general configuran un trauma psíquico, que obliga a cada paciente a un proceso de adaptación psicológica. Dicho proceso está determinado en gran parte por la estructura de la personalidad y la existencia de trastornos psicopatológicos previos. Una adaptación psicológica preoperatoria normal suele ser seguida por una buena adaptación postoperatoria; en cambio los pacientes con adaptaciones preoperatorias patológicas (como reacciones paranoides, negación de la realidad, etc.) pueden desarrollar distintas complicaciones psicológicas e incluso orgánicas. En este trabajo se describe la influencia del estado psicológico preoperatorio sobre: a)la actitud hacia la anestesia general, b)la respuesta a la medicación preanestésica y la inducción, c)el "pattern" de recuperación anestésica, y d)el contexto de la relación médico-paciente en anestesiología. Se examinan también los diferentes caminos patogénicos por los que un estado psíquico anómalo puede generar complicaciones orgánicas pre, intra o postoperatorias. Entre otros temas, se analizan las dificultades psicológicas planteadas por la cirugía de urgencia, y la problemática psiquiátrica que presentan los enfermos poliquirúrgicos y/o los que buscan ser operados para obtener beneficios emocionales secundarios. La finalidad de este artículo es mostrar, de acuerdo a la bibliografía revisada y a la experiencia del autor, algunas de las maneras en que la personalidad previa de los pacientes y especialmente su particular modalidad de adaptación psicológica preoperatoria, pueden favorecer la producción de complicaciones psicológicas y orgánicas, y afectar a veces seriamente la evolución anestésica y quirúrgica. Es útil considerar que esos factores psicológicos y psiquiátricos determinan un riesgo quirúrgico de origen psicológico.